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变应性支气管肺曲霉病的临床特征及漏诊原因分析

发布时间:2019-08-15

该研究回顾性分析201410月至201711月就诊于山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科门诊及住院患者诊断为ABPA46例患者。患者的入选标准符合2017年中国专家共识中的诊断标准:(1)相关疾病:哮喘、慢阻肺等;(2)必须标准(具备2条):曲霉异性IgE>0.35 kUA/L血清总IgE>1000 U/ml;(3)其他条件(至少符合2条);激素治疗前外周血嗜酸粒细胞(EOS>0.5×109/LABPA一致的肺部影像学改变;血清曲霉特异性IgG阳性(注:血清总IgE<1000 U/ml满足所有标准亦可诊断)。本研究中58.7%的患者伴有不典型的影像学改变(结节影、实变影、浸润影)被误诊为肺炎、肺结核及肺癌,不典型的影像学改变是漏诊的常见原因。曲霉特异性IgEABPA特征性的诊断检测指标, 在我国EOS计数及血清总IgE由于价格低廉及操作简单的优势被大部分医师作为ABPA筛查指标,曲霉特异性IgE并未普及。本研究中EOS>0.5×109/L及血清总IgE>1000 U/ml为筛查指标分别遗漏19.57%的患者。ABPA合并IPACPA混合类型的曲霉病。曲霉特异性IgG增高对CPA的诊断亦有意义。对CPA患者的分析发现,22%的患者符合ABPA诊断标准中的必须诊断条件,5%的患者符合ABPA诊断标准中的免疫条件。本研究中曲霉特异性IgG阳性率为89.1%11.png

11-变应性支气管肺曲霉病的临床特征及漏诊原因分析.pdf

 

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